什么是生物免疫疗法,生物免疫疗法的特点及临床适应症

2023-11-24 17:13 · 奥孕宝宝
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生物免疫治疗技术,是一种应用较广的肿瘤生物治疗技术,目前临床上常用的是免疫细胞治疗技术。该技术是采取患者外周血PBMC,经过体外培养、增殖,培养出具有识别和杀伤肿瘤的效应免疫细胞再回输患者体内,清除体内微小残留病灶,有效防止肿瘤的复发与转移。经过多年来的辛苦探索,生物免疫治疗已成为继手术、放疗、化疗、介入之后第五种行之有效的抗癌治疗方法,并已得到国际上的普遍认同。生物治疗通过免疫识别,具有“特异性杀伤肿瘤细胞,提高因放、化疗所致的免疫功能低下,可降低放、化疗副作用,同时,它可治疗全身广泛转移的微小病灶,经静脉回输的肿瘤免疫细胞能随血液循环到达身体各个部位,将潜伏的癌细胞杀死,清除肿瘤复发的根源——肿瘤干细胞,是一种免疫抗癌的新型治疗方法”。

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细胞免疫治疗采集人体自身免疫细胞,经过体外培养、扩增,使其数量成千倍增多,然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞,打破免疫耐受,激活和增强机体的免疫能力,具有兼顾治疗和保健的双重功效。

最新统计数据显示,相对仅接受手术、放疗、化疗的晚期肺癌、胃癌、肾癌等肿瘤患者,辅助生物免疫治疗的患者平均生存期均获得明显延长,治疗总体有效率也大幅提高。

肿瘤是一种全身病

身体发生恶性肿瘤后,尽早手术切除病灶是第一选择。但是单纯手术疗法不能清除残留在血液和淋巴系统中的肿瘤细胞,因此,手术后或失去手术时机的患者,需要进行化学或放射治疗。然而化疗、放疗也不够全面,应辅以其他方面的治疗。其中,生物免疫治疗被誉为继手术、化疗和放疗、介入之后的第五种治疗手段,在肿瘤治疗中发挥着日益重要的作用。

减少恶性肿瘤术后的复发与转移

手术后进行生物免疫治疗,可显著增强肿瘤患者免疫系统功能,有利于清除术后体内残留的癌细胞及微转移灶,降低局部复发和远处转移发生的几率。

在肿瘤放疗和化疗间歇期间进行生物治疗,有助于使患者更能耐受放疗和化疗的毒副反应,并增强抗御肿瘤的能力,提高恶性肿瘤综合治疗效果。

少数肿瘤的重要治疗手段

免疫治疗是肾癌、恶性黑色素瘤等一些对放、化疗敏感性较低的特殊类型恶性肿瘤的主要治疗手段。

肿瘤细胞治疗主要包括四种

1、CIK细胞 ——细胞免疫治疗“机械化步兵”

由细胞因子在体外诱导并大量扩增具有杀伤肿瘤活性的细胞,具有强大的抗瘤活性和非限制性杀瘤的优点,可用于任何一期的肿瘤患者,是国际上广泛应用的肿瘤免疫治疗手段。这种细胞对肿瘤细胞的精确识别杀伤能力很强(不损伤正常的细胞),尤其对手术后或放化疗后的患者治疗效果显著,能消除残留微小转移病灶,防止肿瘤细胞扩散和复发,并能提高机体免疫力。


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2、DC细胞 ——细胞免疫治疗“通信兵”

DC细胞是目前已知体内递呈功能最强的抗原提呈细胞,经体外大量扩增培养、肿瘤抗原致敏后,回输给患者,可促使患者的T细胞增殖分化为细胞毒性T细胞、同时激活B淋巴细胞,全面启动抗体免疫系统产生高效特异的抗肿瘤效应。


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3、自然杀伤细胞(NK) ——细胞免疫治疗“装甲兵”

NK细胞(natural killer cell,NK),其学名叫自然杀伤细胞,是人体免疫力的重要防线,具备“广谱”的细胞毒杀作用,参与机体对抗病原体的战斗。NK细胞不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关,而且在清除衰老细胞方面,即抗衰老方面的功效也得到了肯定。

NK细胞不仅有抗原介导的“免疫记忆”,它还能“记住”炎症细胞因子的特殊环境。这种特殊性使NK细胞可以在下次碰到相同抗原时就发动快速的“免疫应答”,还可以在感受到相似的炎症环境后,就产生强烈的杀伤功能。这也奠定了NK细胞在防癌、抵御病毒、抗衰老上的临床治疗方向。

NK细胞不需要被激活就能直接上阵杀敌,因反应机警、杀敌广谱常被称为免疫军团里的“特种兵”,是一种兼具免疫监视、免疫应答、免疫记忆三大功能于一身的全能型免疫细胞。


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4、CTL/TCR-T/CAR-T ——杀伤肿瘤细胞的“精确导弹”

CTL细胞,即细胞毒性T淋巴细胞,一直是实体肿瘤(尤其是肿瘤抗原比较明确的恶性黑色素瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌等)开展免疫治疗的热点,其杀瘤机制明确,能够通过释放两种细胞毒素直接杀伤肿瘤细胞。

最近,通过细胞工程改造的T细胞逐渐成为科学家们研究的新焦点,T细胞受体基因修饰的T细胞(TCR-T)和嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T),都是通过转基因技术修饰的T细胞,较之前的CTL细胞具有更强的抗肿瘤活性,具有很好的临床应用前景。


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生物治疗对淋巴系统肿瘤效果好,在实体瘤中,对肺癌、肾癌和胃癌的疗效尤其显著。只有正确选择好适应证,在正确的时间合理与放、化疗联合才能体现其更好的疗效。合理配合其他常规治疗可以使晚期肺癌三年总生存率从3%提高到31%,而晚期胃癌三年总生存率也提高了30%,晚期肾癌三年总生存率提高24%,尤其在晚期肾癌中低危、只有肺转移的患者中表现出色。此外,肝癌、结肠癌、恶性黑色素瘤也有不错疗效。

尽管生物治疗提高了肿瘤的治疗效果,但并不是所有的肿瘤患者都应该选择这项治疗。肿瘤的生物治疗最好在肿瘤负荷降低后,辅以强化生物治疗,才能取得好的疗效。而对于那些瘤体较小,未发生远处转移的原发性肿瘤,应先手术清除,在放疗、化疗的基础上,再辅以生物治疗。而对于那些发生了远处转移不适合手术的较大肿瘤,则先进行放疗、化疗,达到人体肿瘤负荷降低后,再接受生物治疗;如果肿瘤已经发生了全身性转移,手术无法实施,也要先抑制住肿瘤生长的速度,再进行生物治疗。

生物治疗特点

1. 副作用小:用正常人的生物细胞因子调动机体自身的免疫力达到抗肿瘤作用,与放、化疗相比,副作用很小;

2. 通过激发机体自身的免疫系统起到全身性的抗肿瘤效应,作用范围更加广泛,特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤;

3. 采用分子靶向药物进行治疗,目标明确,对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响,对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者, 能够明显遏制肿瘤的进展,延长患者生命。

生物免疫治疗的临床适应症

实体肿瘤:如恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。

血液系统肿瘤:如多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等。


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生物治疗技术的优势

1、可有效清除手术、放、化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移;

2、可与放、化疗联合使用,能降低放、化疗的毒副作用的感染率,提高放化疗的疗效;

3、可用于放、化疗无效的患者,或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗;

4、对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者,能迅速缓解其临床症状,延长生存期;大部分患者出现瘤体减小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果;

5、由于生物细胞治疗具有免疫调节和体细胞修复作用,在治疗肿瘤的同时,大部分患者尤其是放、化疗后的患者,可出现消化道症状减轻或消失,皮肤有光泽,黑斑淡化,静脉曲张消失,脱发停止甚至头发生长或白发变黑等“年轻化”表现及精神状态或体力明显恢复等现象,从而提高肿瘤患者的生存质量,延长患者的生存期。


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