NK细胞对肺癌病人有用吗，细胞免疫疗法有望打破当前肺癌的治疗困局

目前肺癌的抗癌手段，都有其局限性，还有各自的副作用。例如手术仅针对成型肿瘤部位，且癌症患者免疫力和恢复力弱，手术的创口恢复缓慢;而化疗放疗则会导致恶心呕吐、脱发、全身乏力、肾功能损伤等情况，不能无限制的长期使用，即便是靶向药治疗，也存在耐药的可能性。不过细胞免疫疗法的出现，却打破了当前癌症治疗上的困局。

世界多个国家已经将免疫细胞疗法列入A级先进医疗技术，并且加大研究力度，甚至还有复合DC-NKT疗法，该疗法够将DC细胞与NKT细胞结合，可更快找出隐藏抗原的癌细胞，并能直接攻击和摧毁癌细胞的免疫治疗方法，能够快速识别体内的癌细胞，并且将其消灭，大大的降低了癌症患者术后的复发概率，对于出现复发转移的患者，也能够通过该疗法，实现长期生存。

确诊肺癌，化疗后肺部病灶明显增大

后经DC+NKT细胞免疫治疗，成功消除病灶，实现长期生存

陈先生今年53岁，有20年的慢性支气管炎，期间一直使用舒利迭治疗。17年时因出现反复咳嗽、咳痰、痰中带血以及胸闷等症状，且持续一个月没有缓解，遂前往医院进行检查。

随后通过胸部X光发现左肺上方有肿块阴影，考虑是肺癌。随即医生让其办理住院进行系列检查。

随后进行胸部CT检查，发现左肺上叶肿块。上腹CT示：肝左叶囊肿可能;

通过查胸部X片示：左侧气胸，左肺压缩约45%左右;左肺上方肿块影，考虑肺癌;左侧胸腔少量积液。

随后通过肺穿刺活检病理(No.2015-14340)示：左肺上叶穿刺组织可见少许异型增生上皮细胞，结合免疫组化，考虑为肺泡细胞癌(III期)，免疫组化：P53(20%)、Syn(0)、CEA(0)、EGFR(3+)、Ki67(20%)、TTF1(100%)。

由于陈先生害怕化疗，所以向医生表示希望可以采用靶向治疗，随后在通过基因检测发现Exon20 Ins、L861Q型突变。因此在17年7.30日进行了口服“埃克替尼”靶向治疗，期间每个一个月进行一次CT检查。

然而在口服靶向药治疗后近半年后，通过肺部CT检查发现：肺部病灶变大。

由于经靶向药治疗后肿瘤并没有缩小，最终陈先生还是妥协选择化学治疗。

随后医生制定了4个周期的培美曲塞0.85g+卡铂400mg化疗方案，之后再使用培美曲塞0.85g治疗15周期。化疗期间陈先生出现了恶心、呕吐、腹胀等副作用，不过在对症治疗后有所缓解。

然而2019.3复查时发现肺部病灶进一步变大。

经过多轮治疗下来肿瘤仍然出现进展，加上化疗期间副作用让他痛苦不堪，最终陈先决定尝试最新的细胞免疫治疗。

很快陈先生就联系到了细胞免疫治疗的专家，并与专家约了线下面诊，当面详谈了治疗方案，最终专家建议他先进行DC+NKT复合免疫疗法，随后再行GC+血管内皮抑制素方案化疗2周期具体为：吉西他滨1.6g d1,8+卡铂400mg d1+血管内皮抑制素 210mg civ168h。

细胞免疫治疗过程期间并没有出现任何痛苦，而且治疗后也没有出现任何不适，在接受治疗的一个月后，陈先生的身体情况日益好转，原本只能走上几步，现在饭后能够走上二十分钟时间，而且体重也在逐渐提高。

三个月后行CT检查：肺部病灶较前缩小。

之后陈先生进行了局部放疗，之后服用安罗替尼，12mgQD，连服2周，停一周，3周一疗程。安罗替尼治疗后随访：肺部病灶进一步明显缩小。

之后陈先生说再进行了一个疗程的细胞治疗，之后陈先生身体也逐渐恢复到癌症前的状态，一切饮食作息正常，并保持每隔3个月进行一次复查，期间肿瘤仍然保持稳定，没有进展，实现带瘤生存。

复合细胞免疫疗法，提高生存率，延长生存期

如今世界多个国家已经将免疫细胞疗法列入A级先进医疗技术，并且加大研究力度，其中包括新树突状细胞疗法，NKT免疫细胞，NK细胞疗法，以及复合细胞免疫疗法。

上述案例陈先生所进行了DC+NKT复合免疫疗法是将DC细胞与NKT细胞结合，DC细胞识别抗原的能力最强，因此是免疫系统的司令部，它能够识别癌细胞，并将癌细胞的抗原呈递给T淋巴细胞，使数量庞大的淋巴细胞能够识别癌细胞，命令更多的淋巴细胞去攻击带有相应抗原的癌细胞。

NKT细胞是一类淋巴细胞，同时具备T细胞和NK细胞的部分生物特征及功能，在免疫系统中起着重要的效应作用，能够监测到"隐藏癌抗原"与"未隐藏癌抗原"的癌细胞，并直接攻击摧毁。

而这项技术采用自体的活化DC细胞，根据患者癌症病种，通过介入手段注入多种肿瘤抗原多肽而定制个性化的DC(树突状细胞)肿瘤疫苗。其治疗的关键之处在于，一旦这些改造过的DC细胞被注射到肿瘤或淋巴结内，这些可以唤醒患者自己的免疫杀伤性T细胞，后者可以对每个肿瘤的新生抗原产生免疫反应，再结合自体NKT细胞体外培养后回输的免疫组合疗法，能更有识别及效灭杀体内癌细胞。

细胞免疫疗法的适应人群

1、肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，但常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。

2、放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等)，期望增加化放化疗效果的患者。

3、由于害怕放化疗的毒副作用，希望利用各种治疗手段实现治疗效果的患者。

4、肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。

如今癌症治疗已经进入细胞免疫时代。一项研究提示，在局限晚期的病人采用免疫细胞治疗，三年生存率可以高达57%!这个数字已经非常接近可手术病人的生存结果。而随着诊疗技术的发展，尤其是进入免疫细胞治疗时代以后，患者生存期得以明显延长，确诊10年后依旧存活的患者不在少数。

当然每个癌症患者体内的免疫细胞水平和状态都是不同的，在接受免疫细胞治疗之前，需先进行体内免疫细胞检测，全面了解体内PD-1、NK、杀伤性T细胞等免疫细胞水平，从而掌握体内的免疫储备及反应情况，在此基础上，判断细胞治疗的种类和方案。