干细胞移植治疗肝衰竭有效吗，干细胞移植治疗肝衰竭效果评估

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏的合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

肝移植是公认的治疗肝衰竭最为有效的方法，但供体紧缺、移植后免疫排斥及高额费用限制其广泛应用，人工肝只能暂时性替代肝脏功能。

肝衰竭有哪些类型?

根据病史、起病特点及病情进展速度，肝衰竭可分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭。

什么原因会造成肝衰竭?

在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(尤其是乙肝病毒)，其次是药物及肝毒性物质(如酒精、药物、化学制剂、毒蕈等), 自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病，手术、创伤、缺血、肿瘤都可以引起肝衰竭，妊娠急性脂肪肝也是肝衰竭的原因之一。

干细胞如何改善肝衰竭?

近年来，大量体内外研究表明，干细胞具有促进损伤肝脏修复、改善肝功能和患者症状、提高生存率等作用，干细胞在肝衰竭治疗中已得到广泛应用。

干细胞不仅分泌多种免疫调节因子，还可抑制IL-1、IL-6等促炎症因子释放，促进组织再生以及抗纤维化;干细胞治疗通过分泌细胞因子激活肝卵圆细胞、促进肝细胞再生作用，抑制了免疫反应和炎症反应，促进的肝脏组织器官的修复和内源性肝脏干细胞的增殖，为肝细胞的修复提供了很好的环境。

此外，干细胞治疗的效用可能不仅局限在肝脏坏死时的“急性治疗”，在治疗恢复期时，也可辅助其他治疗，减少肝纤维化、肝硬化等的发生。

干细胞治疗肝衰竭的研究

姚鹏等报道，使用MSC移植治疗肝衰竭，可以显著改善患者凝血功能、降低胆红素水平、改善近期生存率。

Pietorosi等分析了全世界27例肝衰竭患者接受MSC移植术的相关资料，结果显示，大部分患者病情有不同程度好转。

Peng等利用骨髓来源的MSC通过肝动脉途径输注到53例肝衰竭患者的体内，经过长达192周的随访，发现移植组从2-3周开始，血白蛋白、胆红素和终末期肝病模型(MELD)评分均显著优于对照组，且生存质量显著改善。

也有学者通过将脐带间充质干细胞定期经外周静脉注射到30例慢性肝衰竭患者体内，其余15名患者作空白对照组。在此后的复查中发现，注射组较空白组患者白蛋白(ALB)分泌水平增加和胆红素含量明显下降，肝功能较前明显改善，证实了脐带间充质干细胞对肝衰竭患者具有确切疗效。

国内某医院曾开展了脐带间充质干细胞(UC-MSC)输注治疗慢加急性肝衰竭的临床研究，共有43例HBV相关慢加急性肝衰竭患者纳入研究，其中24例患者接受干细胞静脉输注治疗，19例对照。UC-MSC治疗在4周内间断性治疗3次。结果显示治疗过程中没有观察到明显的副作用，在有效性方面，患者MELD评分、生存率、血清白蛋白等方面优于对照组，认为脐带间充质干细胞输注在临床上开展有较好前景。