干细胞移植治疗脑出血效果怎么样,干细胞治疗脑出血的主要作用机制

2023-09-18 15:42 · 奥孕宝宝
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脑出血(ICH)是临床上最为普遍的一种类型,它在脑卒中(卒中)中所占比例高达20%~30%,在急性期病死率高达30%~40%。以中年男性为主,40-70岁是常见的高发年龄段,尤其在秋季和冬天。


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脑出血与脑血管的病变、硬化有关,血管病变与高血压、高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切有关。脑溢血是一种自发的、自发的、自发的脑出血,患者在情绪激动、用力的时候,会出现失语、偏瘫等症状,严重的时候会出现昏迷、头痛、呕吐等症状。

超过 50% 的幸存者都伴有持续性、严重的神经功能缺损,而后遗症的康复是一个漫长的过程,给家庭和社会造成沉重的负担。

脑出血并不是单纯的创伤后恢复,现有的药物和外科治疗都不能起到很好的作用,因此需要更好的方法来进行治疗。

干细胞,为脑出血治疗提供新途径

近年来,随着干细胞的不断发展,对神经系统系统的病变和对其进行有效的控制。以干细胞为基础的再生医疗技术是一种崭新的治疗方法,它给病人的生命和健康的恢复提供了新的途径。

干细胞是一类具有多向分化能力的细胞,可迁移至损伤部位,分化成少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞等。通过不断分泌细胞因子来修复患者体内受损的神经细胞,从而完成神经功能的重建。


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干细胞治疗脑出血的作用机制主要有 :

1、分泌多种营养性细胞生长因子,包括碱性成纤维生长因子、脑源性神经营养因子、神经生长因子和血管内皮生长因子等,有神经保护、营养支持作用;

2、激活内源性神经干细胞的增殖分化;

3、抑制神经细胞凋亡;

4、促进轴突和髓鞘的再生;

5、促进微血管内皮细胞增殖而新生血管,形成一个长期持久的功能性血管网络,重建血液循环;

6、免疫调节和抗炎作用,有利于消除出血部位的脑水肿,减少炎症因子水平,从而减少神经细胞的损伤和坏死。

近百余项研究显示:干细胞疗法能改善神经组织的新生,提高病人的生存品质

在《Potential of stem cell therapy in intracerebral hemorrhage》的论文中,研究者对脑出血的发病机理、治疗目标、以及对其作用机理(例如:神经营养与神经修复)进行了综述;对已经完成/公布和进行中的 ICH的安全性和疗效的研究结果作了详细的介绍。


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本文从 PubMed网站收集了超过100个英文刊物,收集有关干细胞治疗,脑出血或出血的文献和意见。许多动物实验显示,利用干细胞疗法可以缓解由脑溢血引起的神经性损伤,并可加速神经细胞的生长。本文重点介绍了关于更新战略的一些观点,并将2017-2020年和2003-2013年间所出版的试验设计进行对比。

所以,从原理上讲,对脑溢血病人实施有效的处理是非常有意义的:

● 消除脑部血管内的血肿,减少由血液中的毒素所致的损害和对大脑的压迫;

● 为防止再次失血而进行手术;

● 防止诸如脑部肿胀、神经炎等二次脑部损害;

● 对神经的修复有一定的帮助。

如果能够顺利地进行上述几个环节,那么,脑溢血病人的神经损伤就会明显减少,病人的自我照顾和生存质量也会得到明显改善。由于手术介入技术的发展,ICH的一期和二期手术已经不受局限。因为其具有多种效果,所以被视为可以改进接下来的过程。


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干细胞的作用机理包括神经修复,神经营养,内源性神经再生,血管生成,抗凋亡,免疫调控等。在临床前期实验中,干细胞注入 ICH后,通过调控周围的小脑胶细胞,降低炎症细胞素(interleukin-1)和TNF- a (TNF- a)以及增强炎症细胞素(IL-4、IL-10)。

有意思的是,近来的一些实验显示,大部分经血管注入的干细胞都会出现在动物的肺部和脾部,但是向脑部转移的细胞却很少。虽然如此,实验性的动物显示了明显的行为和神经系统的复原。一个假定是,干细胞可以调控脑内的免疫应答,它可以与远侧的脏器发生交互作用。

另外,干细胞疗法的一些实验显示,像 BDNF, GDNF, NGF等神经营养素或其它由干细胞衍生出来的细胞,能够对神经细胞起到滋养和保护作用。干细胞也能制造 VEGF,在脑部的微循环中,加速了新生的血液,提高了神经细胞的生存能力。另外, ICH区中的p53和BCL-2的抗凋亡活性均低于 ICH区,表明该组织具有一定的抗凋亡活性。尤其是,像 MSCs这样的体细胞干细胞,在向神经细胞中的作用是非常有限的。由此认为,以上机理可能是干细胞的保护性和恢复功能。

传统的“中央”观念认为,“中枢”是不能再生的;但是,这个观念在1990年代得到了修正。根据已知,神经干细胞主要分布于大脑中的上皮部和海马齿状回体下部。大脑受损后,在这一部位的干细胞会大量繁殖并向受损部位转移。有证据显示,干细胞疗法能加速这种细胞的生长和转移。研究者相信,这是因为干细胞能够产生大量的生长素。不论其作用机理是什么,利用干细胞进行细胞内循环修复已经是一种非常有效的治疗手段。


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大量的临床试验显示:干细胞可以种安全、高效的治疗脑卒中

文章对 PubMed的临床资料进行了综述,并且从ClinicalTrials.gov上搜集了当前的临床实验的资料。从2011开始,在许多国家,尤其是中国,越来越多地使用了干细胞疗法。临床试验资料的搜集,证明了干细胞疗法对脑部大出血病人的神经机能有一定的疗效。

本研究结果显示,经脐带内的间充质干细胞经体外培养后,经皮内移植,对脑出血患者并没有特别的副作用,结合综合性的康复疗法,可以使患者的神经机能得到良好的恢复。

结语

总体而言,干细胞治疗脑出血十分具有前景,在临床研究中展现出了改善患者生存质量、帮助患者更好地恢复等效果,为众多倍受脑出血后遗症折磨的患者带来了康复的希望。


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