干细胞移植治疗肝衰竭效果好吗，干细胞治疗肝衰竭的作用机制及研究进展

干细胞(MSCS)在特定诱导条件下可分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、韧带、神经、肝、心肌、内皮等多种组织和细胞。

且具有向多种组织分化潜能和强大自我再生能力，并可在体外诱导下分化为具有肝细胞活性类的肝细胞，为肝衰竭患者治疗提供了新的途径。

肝衰竭是由多种因素导致肝脏合成、解毒、排泄 和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿而引起的 一种严重肝损伤，病死率极高。在我国，引起肝衰竭的首要病因是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染，HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV—related acute-on-chronic liver failure，HBV—ACLF)主要是病毒诱发的机体免疫病理性损伤所引起。

肝衰竭传统干预方法无法满足患者需求临床治疗多采用综合疗法，近年来，部分医院 开展了“人工肝”支持疗法，但难以从根本上阻止和逆转肝坏死。虽然血浆透析滤过(plasma dialysis fil. tration，PDF)和肝移植术可挽救部分患者的生命，但也存在术后并发症、免疫排斥和肝源供体紧缺等问题。

干细胞三种机制治疗肝衰竭

1、干细胞具有很强的趋化性和再生能力的

既往研究证实，将动员后的骨髓干细胞移植到患者肝脏内，能分化为肝样细胞。并进一步代替损伤的肝细胞， 促进肝细胞再生。从而促进肝脏功能的恢复。

2、归巢效应

在肝内移植后，干细胞可直接到达受损的肝损伤部位，一方面可分化成新的肝脏功能细胞，增加肝细胞数量，或还能“催醒”自身肝脏细胞。

另有体外细胞迁移实验表明，经转染而高表达干细胞其迁移能力(归巢性)显著升高，肝细胞生长因子(HGF)参与其中。

3、旁分泌与免疫调节

干细胞不仅分泌多种免疫调节因子，还可抑制转化分泌肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)、IL1、IL6等促炎症因子释放促进组织再生、抗纤维化作用。

干细胞通过分泌细胞因子(SDF-1α)激活卵圆细胞、促进肝细胞再生作用 。抑制了免疫反应和炎症反应，促进的肝脏组织器官的修复和内源性肝脏干细胞的增殖，促进肝细胞的再生，从而达到了治疗效果

临床研究目的

探讨干细胞移植治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV—ACLF)患者的疗效。

方法

Mark团队在某院肝肾内科就诊的94例HBV—ACLF患者.被随机分为对照组47例和观察组47例，在内科综合治疗的基础上分别给予血浆透析滤过(PDF)和PDF联合经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗。采用美国东部肿瘤 协作组评分(ECOG)和终末期肝病模型(MELD)评分评价生活质量和肝功能状态。

结果

治疗前，两组患者肝功指标如 TBIL、ALB和INR等无统计学差异。与治疗前比较， 治疗后两组患者血清胆红素和INR均降低，而血清 ALB水平升高。在治疗24周时，观察组血清ALB水 平显著高于对照组。进一步肯定了PDF联合自体骨髓干细胞移植 治疗慢加急性肝衰竭患者的效果。

综上所述干细胞疗法以其独特类肝细胞多向分化潜力、归巢性、旁分泌和免疫调节特性等优势有望成为干预肝衰竭新途径。