干细胞治疗狼疮性肾炎有效吗，干细胞移植治疗LN的临床案例研究

目前认为其发病是在遗传、感染、环境因素、药物、内分泌影响等多种因素作用下， 引起机体免疫调节功能紊乱。在SLE早期死亡病例中，狼疮性肾炎（LN）占到60%~70%，因此LN是SLE防治的一个重要问题。

LN是肾病中严重影响患者生存率的主要原因之一，数据显示约5％～20％的狼疮性肾炎（LN）患者10年内演变为终末期肾脏病(ESRD)，而LN患者15年生存率约75%，严重影响了患者生存质量。

狼疮性肾炎的传统治疗：目前LN的治疗都是根据肾损害、肾外损害、狼疮活动性、肾病理类型选择治疗方案。现传统药物的使用虽然能改善SLE患者相关症状，但会给患者带来诸多不良反应。

近年来，干细胞作为一个研究热点，干细胞移植技术得到高速发展。其中，间充质干细胞（MSCs）来源于发育早期中胚层和外胚层属于多能干细胞，因其具有高度的自我更新能力、造血支持、免疫调节和多向分化潜能日益受到人们的关注。

MSCs治疗有具有并发症少、移植成功率高、疗效好、费用低，治疗时间短等优势。已有部分研究者将MSCs移植应用于LN患者及动物模型并取得一定疗效。

MSCs具有多项免疫调节、促进造血及修复受损组织等功能，临床已将其应用于血液系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病及自身免疫性疾病的治疗。

临床案例

目的：观察脐带间充质干细胞（hUC-MSC）移植对狼疮性肾炎患者的临床表现、血清因子变化，探讨其疗效和机制。

研究对象：研究人员将12例狼疮肾炎患者，其中女性11例，男性1例，年龄19～44 岁，平均31岁，随机分为治疗组和对照组。2组病人基础治疗相同，治疗组病人在基础治疗上增加hUC-MSC治疗。对照组在基础治疗的基础上用安慰剂替代治疗。

观察治疗前和治疗后2、6月的临床症状和不良反应。

干细胞治疗狼疮性肾炎的疗效观察

治疗前后症状变化：2组症状治疗后2个月，6个月较治疗前均有明显改善，其中治疗组缓解例数大于对照组（P＜0.05），见表1。

肾脏蛋白尿：治疗前2组24h尿蛋白无明显差异，治疗后治疗组24h尿蛋白整体趋势下降。对照组治疗后24h尿蛋白有所下降，但平均值比治疗组高。治疗组24h蛋白尿不完全缓解率高于对照组，6月后全缓解率治疗组高于对照组（P＜0.05），见表2。

SLIDAI评分：治疗组的SLIDAI评分在治疗后2月、6月，2组都明显下降，治疗组平均分数明显低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

不良反应：移植过程中，治疗组患者均未出现寒战、过敏、发热、恶心呕 吐、胸闷等不良反应。随访两年，无移植相关不良反应发生。

临床疗效及体征变化：研究表明，组内比较，治疗组与对照组临床症状在治疗后2个月后治疗后6个月均明显改善，其中发热、蝶形红斑、关节痛、下肢浮肿在治疗后明显缓解或消失，其中治疗组缓解例数相对大于对照组。

2组患者在治疗后24h尿蛋白量较治疗前均有下降，治疗组的尿蛋白量低于对照组。而SLEDAI评分无论是治疗组还是对照 组均明显下降，且治疗组明显低于对照组，

无论是组内比较还是组间比较，P＜0.05，具有统计学差异。从以上结果可以看出，两组之间数据表明具有，证明治疗是有效的。

未来展望：近年来不断有学者将间充质干细胞（MSCs）移植应用于狼疮性肾炎的治疗，其有效性和安全性得到一定证实和认可。可作为难治性狼疮肾炎的诱导缓解治疗方法之一。